届け出・申請書一覧
在職中の方は、全て各事業所人事担当者経由で申請してください。
被保険者証に関する書類
医療費が高額になる場合の書類
名 称 | 申請書 | 記入例 | こんなときに |
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健康保険限度額適用(標準負担額減額)認定申請書 | ![]() | ![]() | 医療費が高額になると見込まれるとき、病院窓口での支払を自己負担限度額までにとどめるための認定証発行を希望するとき |
健康保険限度額適用(標準負担額減額)認定証再交付・滅失(紛失)届 | ![]() | ![]() | 健康保険限度額適用認定証の紛失・氏名変更等により再交付を希望するとき-再交付届 有効期限切れ、退職等の際に返却できないとき-滅失(紛失)届 |
給付に関する書類
交通事故(暴行等によるケガ含む)に関する書類
名 称 | 申請書 | 記入例 | こんなときに |
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【労災】労働災害・通勤災害報告書 | ![]() | ![]() | 労災・通災の治療に健康保険を使用した場合、健保組合負担額を「医療機関へ返戻」或いは「本人請求」しなければなりません。そのための治療情報をご報告いただく書類です。 |